Descrição
Recibo impresso com preenchimento manuscrito da "Santa Casa de Misericordia de Ouro Preto", inscrito "Ilmo. Snr. Alberto da Veiga Guignard| 1 Diária ..... 200,00| 1 amp. Dolantina ..... 50,00| Oxigênio ..... 500,00| Serviço Hosp. ..... 250,00| 2.000,00". Há dois carimbos, um deles inscrito "Recebemos| Ouro Preto, 22 de junho de 1962 pela Santa Casa de Misericórdia" com assinatura.